女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90／60m

恬恬2019-12-17 58

问题女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90／60mmHg、R 40次／分、P 120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物

选项

答案C

解析[考点]ARDS的诊断与治疗[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

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