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  3. 患者，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车被撞到，当时觉腹部不适，无

患者，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车被撞到，当时觉腹部不适，无

免费考试题库2020-05-20  67
问题 患者，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。
选项 <34> 、此时合适的处理有A、卧床休息 B、胎心监护 C、B超检查 D、观察血压变化 E、CT检查 F、收入院观察 G、剖腹探查 H、急查血液指标如血常规、凝血功能
答案ABCDFH
解析患者妊娠晚期腹部受到外力的撞击，血压处于正常低值，有可能发生胎盘早剥，胎盘早剥对母儿的影响非常大，所以应收入院，让患者卧床休息，检测胎心，腹部B超可发现有无胎盘早剥，密切观察孕妇血压的变化，查血常规和凝血功能可以明确有无贫血等。E.CT检查不选择是因为：腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。G.剖腹探查不选择是因为：腹部损伤的剖腹探查指征为：（1）.有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或X线检查有气腹者。（2）.失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。（3）.胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。（4）.腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。（5）.腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。
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