1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，

恬恬2019-12-17 63

问题 1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囱隆起，根据病例诊断最大的可能是

选项 A．肺炎合并轻度缺氧B．肺炎合并结脑C．肺炎合并化脑D．肺炎合并心衰E．肺炎合并脑水肿

答案E

解析①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囱隆起：⑨昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离(有心跳，无呼吸)；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)，如有①～②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊，可确诊是中毒性脑病。

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