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(36-41题共用题干) 男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1
(36-41题共用题干) 男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1
Freeti
2020-05-20
52
问题
(36-41题共用题干)男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1年,发作时表现为面色苍白,恶心呕吐,腹痛,随即抽搐意识丧失,最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。
选项
36.采集病史时应特别注意询问A.生产史B.个人发育史C.家族史D.抽搐发作持续时间E.抗癫痫药物种类F.既往心电图表现
答案
CF
解析
1.学龄期儿童,自婴幼儿期反复出现晕厥抽搐,抗癫痫药物治疗无效,发作时表现为面色苍白,恶心呕吐,腹痛,随即抽搐意识丧失,心电图描述室性心动过速。应考虑晕厥抽搐可能与恶性心律失常有关。需找出既往心电图、询问家族史,以便协助诊断。故:CF2.确诊依据为12导联心电图,可能有阳性结果。D3.有阳性家族史,心脏彩超未见异常,发作有诱因,可能先天性长Q-T间期综合征,导致尖端扭转型室速可能性大。故:B4.本病心电图为Q-T间期延长,Q-Tc≥0.47秒(女性Q-Tc≥0.48秒),部分患者休息时Q-T间期正常,活动后Q-T间期延长,T波形态多变,T波宽大有切迹,晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏。:ABCD5.减少活动,避免劳累及紧张,避免使用延长QT间期的药物,治疗首选β-受体阻滞剂,安装永久起搏器治疗对于睡眠、心动过缓又发晕厥者有效。在上述治疗无效时可选择埋植式心脏复律一除颤器ICD。本病属于离子通道病,多为遗传性,少数为获得性,故心脏移植并不合适。:ABCDE6.该病多为遗传性,或为获得性,部分为常染色体显性遗传,部分为常染色体隐性遗传。发病原因不明,是心脏离子通道病的一种。故:ABCD
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