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患儿男,6岁。晚上经常尿床,经检查后诊断为原发性遗尿症。 下列哪条不是一般处理原则A、遗尿减少要给予奖励 B、下午4点后不用流质食物 C、晚上少喝水 D、
患儿男,6岁。晚上经常尿床,经检查后诊断为原发性遗尿症。 下列哪条不是一般处理原则A、遗尿减少要给予奖励 B、下午4点后不用流质食物 C、晚上少喝水 D、
admin
2020-12-24
49
问题
患儿男,6岁。晚上经常尿床,经检查后诊断为原发性遗尿症。
下列哪条不是一般处理原则
选项
A、遗尿减少要给予奖励
B、下午4点后不用流质食物
C、晚上少喝水
D、在经常遗尿的钟点前,唤醒患儿排尿
E、治疗主要靠药物
答案
E
解析
原发性遗尿症治疗 (一)一般治疗 若因精神因素,应当着重教育、解释,消除精神负担和引起情绪不安的因素,并建立合理生活制度,避免过度疲劳。可安排在白天睡眠1~2小时,以免夜间熟睡后不易觉醒。特别重要的是对遗尿应当劝慰和鼓励,代替斥责和惩罚,使患儿及其家长建立信心,了解这是暂时的功能失调,可以治愈。同时可以用下列方法训练膀胱正规排尿:①下午4点以后不用流质饮食,晚饭菜中减少盐量,少喝水,以减少膀胱尿量;②在患儿经常遗尿的钟点前,唤醒患儿排尿;③遗尿减少时应加以奖励,给患儿心爱的奖品。 (二)药物疗法 在一般疗法的基础上可加用药物作为辅助治疗,对易兴奋易过敏的儿童可给溴剂、缬草酊等制剂。对睡眠过熟的小儿可于睡前给适量的苯甲酸钠咖啡因,一般剂量为0.2。或用氯酯醒(遗尿丁)0.1g,每天2~3次。亦可用抗抑郁药盐酸丙咪嗪12.5~25mg口服,每晚1次,在睡前1/2~1小时服用。一般在见效后持续用药1~2个月以巩固疗效,然后逐渐减量以至停用。据报道,此药有兴奋中枢神经作用,并能调节睡眠深度,治愈率为30%~60%。其同类药如阿密替林亦已应用,疗效与丙咪嗪相似。作用机制未明,原来认为是通过这些药对膀胱的抗胆碱能作用,新近的研究已集中于药物对睡眠的影响及其与遗尿症的关系。上述抗抑郁药物的严重副作用虽少见,但可发生口干、眩晕、皮疹、心率过速及胃肠道轻度反应,偶可见引起白细胞减少,必须注意。 近年来,应用去氨加压素(治疗遗尿症取得良好的疗效,其机制认为能够浓缩尿液,从而减少尿液量和血管内压力,使膀胱颈部下降,逼尿肌收缩减少,遗尿症得到改善。剂量为0.1~0.2mg/d,睡前口服。不良反应多数表现为头昏、头痛、血压偏高、血电解质紊乱及恶心等。在严格傍晚及夜间限水的条件下,疗程3个月左右,并做到定期监测血压。 (三)针灸疗法 (四)中医疗法
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