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  3. 女，28岁，发热一周，伴头痛、呕吐、出汗。体查：T38.5℃，皮肤黏膜无出血点，

女，28岁，发热一周，伴头痛、呕吐、出汗。体查：T38.5℃，皮肤黏膜无出血点，

shuhaiku2020-05-20  40
问题 女，28岁，发热一周，伴头痛、呕吐、出汗。体查：T38.5℃，皮肤黏膜无出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC450X10^6/L，多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L，氯化物99mmol/L，糖2.3mmol/L。及时确诊有赖于A．血培养B．脑脊液培养C．脑脊液免疫学检查D．脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查E．血清学检查
选项
答案D
解析根据临床表现(急性起病、发热伴头痛、呕吐、出汗。体检脑膜刺激征阳性)，实验室检查(脑脊液：压力增高，白细胞数增高，蛋白增高，糖和氯化物降低)，本病例的临床诊断考虑是中枢神经系统感染：化脓性脑膜炎？结核性脑膜炎？为确定病原体，应进行脑脊液沉淀涂片：革兰染色以确定细菌性感染，抗酸染色检查可排除结核杆菌感染。
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