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  3. （87-88题共用题干） 患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕

（87-88题共用题干） 患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕

昕玥2020-05-20  62
问题 （87-88题共用题干）患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。
选项 87．目前最适宜的辅助检查手段为A．锁骨上淋巴结穿刺活检B．立位腹平片检查C．纤维胃镜检查D．下消化道造影E．腹部MRI检查
答案C
解析1.患者黑便、呕血、体重下降、左锁骨上淋巴结大高度提示胃癌转移，首选胃镜活检检查。故答案应选C。2.胃镜活检后最可能的诊断是胃癌，由于左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，考虑为胃癌远处转移的Virchow淋巴结。故答案应选D。
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