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  3. 患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2 天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音

患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2 天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音

天天题库2019-12-17  45
问题 患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2 天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片 示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示 左胸腔积液。进 一步诊断最有价值的方法是A. 胸部CTB. 结核菌素试验C. 胸部超声波检查D. 左侧胸膜腔穿刺E. 痰细菌培养及药敏试验
选项
答案D
解析患者寒战高热，咳嗽，咳脓痰。左肺闻及 湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加 重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔 积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊 断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊 断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸 的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓液稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注 入抗生素。如脓稠厚不易抽出。或经治疗脓液量不 见少，患者症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排 尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。
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