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  3. 共用题干 患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并

共用题干 患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并

昕玥2019-12-17  29
问题 共用题干患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。
选项 该患者最可能的诊断是A:胃溃疡B:慢性肠炎C:糖尿病D:慢性胰腺炎E:胰腺炎
答案D
解析患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。
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