女性，35岁，门脉高压病史3年，突然呕血约500ml，最主要的病因是

tikufree2019-12-17 51

问题女性，35岁，门脉高压病史3年，突然呕血约500ml，最主要的病因是

选项 A. 血小板减少B. 凝血因子缺乏C. 应激性溃疡D. 贫血E. 食管静脉曲张

答案E

解析交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受阻，所以门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支可大量开放，扩张、扭曲形成静脉曲张。其中最具临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。此处的静脉压力差最大，肝硬化患者胃酸反流可腐蚀食管下段黏膜，如因坚硬粗糙食物的机械损伤以及咳嗽、呕吐、用力排便等使腹内压增高，可能导致曲张静脉的破裂引发致命性的大出血。

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