2. 医药卫生
  3. 患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染，进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为A.胰头癌

患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染，进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为A.胰头癌

admin2020-12-24  53
问题 患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染，进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为
选项 A.胰头癌
B.胆总管下端癌
C.乏特壶腹癌
D.肝门部胆管癌
E.十二指肠胰癌
答案D
解析胆管癌多发生在50~70岁，男女发病率相似。主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状，Murphy征阴性。体检可发现肝大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位于胆囊以上胆囊不肿大。由本题症状可知为肝门部胆管癌。
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