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  3. （44-47题共用题干） 患者王，女性，23岁，G1 P0 。 因“停经22周

（44-47题共用题干） 患者王，女性，23岁，G1 P0 。 因“停经22周

恬恬2020-05-20  64
问题 （44-47题共用题干）患者王，女性，23岁，G1 P0 。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。
选项 44．提问1：为进一步明确诊断，目前需要进行的检 查不包括哪些项A．血常规B．尿常规C．肝功能D．肾功能E．眼底检查F．产科B超G．TORCHH．乳酸脱氢酶I．24小时尿蛋白定量J．双肾B超
答案GH
解析1.根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现。2.相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。3.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压< 150/100mmHg，血肌酐<132.6μmol/L，可以继续妊娠。4.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压> 160/110mmHg，血肌酐>265.2μmol/L，积极治疗仍不能控制，应终止妊娠。
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