首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
tikufree
2019-12-17
80
问题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10
/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
选项
2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是A.手术清创引流B.腹腔穿刺引流C.切除胆囊,胆总管探查引流D.继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道E.密切观察,暂停治疗
答案
D
解析
①根据“婚礼饮酒史,腹痛特点,腹膜刺激征,肠鸣音减弱,血、尿淀粉酶升高,B超胰腺增大,边界不清,胰周有积液,并证实胆囊内多发结石”等推测,该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高,但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重,压痛、反跳痛、肌紧张均明显;急性胆囊炎以右上腹痛为著,右上腹压痛明显;胆管炎多伴有黄疸,肝区叩痛重,且伴高热。因此,这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况,还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围,是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法,并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息,但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定,体温不高,无感染、出血等表现,囊肿虽>6cm但无压迫症状,一般2个月左右病情稳定下来,急性炎症消退,小的囊肿可能吸收,大的囊肿可行手术引流。同时,因胆囊结石是胰腺炎的病因,手术一并切除胆囊,去除复发的可能因素。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/Svn9KKKQ
相关试题推荐
患者男,51岁,肝癌,今晨突发右上腹胀痛明显,迅速蔓延至全腹,难以忍受*****
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75m
男性,47岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6
患者,男性,30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查:血白细胞20×10/L
患者,男性,30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查:血白细胞20×10/L
随机试题
在价值工程活动中,首先将产品的各种部件按成本由高到低排列,然后绘制成本累积分配图
全口义齿戴入后咬舌的原因是 A.人工后牙覆过大 B.人工后牙覆过小 C
\"少尿\"是指24h尿量少于 A.100ml B.200ml C.800ml
下面哪些不属于光化学氧化剂()。 APAN BO3 CSO2等硫氧
不属于能够决定生产类型的是()。
以下关于货币单元抽样的说法中,不正确的是( )。
为了预防病毒,在计算机中安装了操作系统补丁(windowsupdate)的防病
有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是 A.右心室扩大B.右心衰竭C.超声
奥苏贝尔认为学生的学习主要是()的接受学习。
因承租人擅自变动房屋承重结构而导致解除房屋租赁合同的,可由()。A.出租人单方解除B.租赁合同登记备案部门责令解除C.承租人单方解除D.不动产登记机构责