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  3. 右心衰竭较早出现的体征是 A．眼睑水肿 B．腹水 C．胸腔积液 D．肝大

右心衰竭较早出现的体征是 A．眼睑水肿 B．腹水 C．胸腔积液 D．肝大

恬恬2020-05-20  65
问题 右心衰竭较早出现的体征是A．眼睑水肿B．腹水C．胸腔积液D．肝大E．踝部水肿
选项
答案D
解析右心衰竭主要表现为体循环压增高和淤血，从而导致各脏器功能障碍，体征明显，症状相对较少。肝大和压痛是右心衰竭患者最早出现和最重要的体征之一，右心衰竭患者均可出现肝大和压痛。肝大的速度越快，压痛越明显。肝大通常先于皮下水肿之前发生，但恢复较慢，甚至在其他症状、体征消失之后才恢复。用手掌压迫淤血肿大的肝半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，也是右心力衰竭的主要征象之一，但亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。低垂性水肿是右心衰竭的典型体征，发生于颈静脉充盈及肝大之后。胸腔积液可发生于任何原因引起的心力衰竭，大多数出现于全心衰竭患者，且胸腔积液往往是双侧性的。单侧胸腔积液时以右侧多见，双侧胸腔积液时往往右侧液量较多。胸腔积液的蛋白质含量(约2%)较皮下水肿液的蛋白质含量(0.2%～0.5%)高，与渗出性胸膜炎所致的胸腔积液较难鉴别，但心力衰竭引起者，其细胞数较少或正常。腹水可见于慢性右心衰竭或全心衰竭晚期患者。眼睑水肿常见于肾功能不全。
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