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  3. 患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图2所示，应诊断为 A．前间壁心肌梗死

患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图2所示，应诊断为 A．前间壁心肌梗死

tikufree2020-05-20  68
问题 患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图2所示，应诊断为A．前间壁心肌梗死B．左心室肥厚C．预激综合征D．完全性左束支阻滞E．完全性右束支阻滞
选项
答案D
解析心电图显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ 、Ⅴ 、Ⅴ 导联呈宽大切迹R波，Ⅴ 、Ⅴ 导联呈QS型，QRS波群时间为0.16秒，ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时，左心室的除极是通过心室肌传导，而不是通过浦肯野纤维，故左室除极时间明显延长，导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢，故Ⅴ 、Ⅴ 导联呈宽大而深的QS波或rS波，Ⅰ、aVL、Ⅴ 、Ⅴ。有宽大切迹R波；因为左心室终末除极向左，故Ⅴ 、Ⅴ 一般无S波；ST-T方向与QRS主波相反，为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变，导致Ⅰ、Ⅴ 、Ⅴ 导联正常室间隔除极波（q波）消失。
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