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患儿,男。1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆
患儿,男。1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆
shuhaiku
2019-12-17
52
问题
患儿,男。1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。根治的治疗方法为
选项
A、胃部分切除B、幽门环肌切开术C、全胃切除D、胃大部切除E、胃空肠吻合术
答案
B
解析
患儿呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块提示幽门肥厚性狭窄的可能性最大。腹部B型超声显示幽门管延长(>16mm),幽门环肌肥厚(>4mm),幽门环肌显示低密度回声,相应黏膜显示高密度回声。诊断敏感性达90%。现主张诊断一旦明确即行环肌切开术,术前加强支持疗法,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;改善营养状况,纠正贫血和低蛋白血症;术后加强护理,预防继发感染。
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