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  3. 男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO230mmHg

男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO230mmHg

shuhaiku2019-12-17  52
问题 男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO<sub>2</sub>30mmHg，PaCO<sub>2</sub>60mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO<sub>2</sub>70mmHg,PaCO<sub>2</sub>80mmHg。本例病情恶化的原因最可能是
选项 A.感染加重B.心力衰竭加重C.气道阻力增加D.氧疗不当E.周围循环衰竭
答案D
解析此题是呼吸生理及临床处理题。患者慢性呼衰，缺O<sub>2</sub>伴CO<sub>2</sub>潴留是通气不足的后果。其呼吸中枢，化学感受器对CO<sub>2</sub>反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。吸O<sub>2</sub>后，PaO<sub>2</sub>迅速上升，外周化学感受器则失去对低氧血症的刺激，肺泡通气量下降，PaCO<sub>2</sub>笼升高，使患者陷入CO<sub>2</sub>麻醉状态，因此宜采用低流量吸O<sub>2</sub>，使PaO<sub>2</sub>不致上升太快，导致病情恶化。故选择D是正确的。
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