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患者男,51岁。因\"鼻塞伴头痛半年\"就诊,鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显,
患者男,51岁。因\"鼻塞伴头痛半年\"就诊,鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显,
恬恬
2020-05-20
55
问题
患者男,51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊,鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显,行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长,较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感,所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗C.该患者应该进一步行相关检查(如CT/MR)明确分期,如局部病变范围广,放疗仍然是主要的治疗手段D.由于该类型放疗所需总剂量高,一般要达到80Gy左右,因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官,同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E.腺样囊性癌预后极差,绝大部分患者在确诊后1年死亡
选项
答案
C
解析
鼻咽腺样囊性癌发病率低,不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润,多在鼻咽黏膜下形成隆起,易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位,其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗,如病变范围广,仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长,故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢,总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。
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