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  3. 男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西

男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西

昕玥2019-12-17  4
问题 男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP
选项 最可能的诊断是A.中毒型菌痢B.败血症C.流行性脑脊髓膜炎D.传染性单核细胞增多症E.肾综合征出血热
答案E
解析1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。
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