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  3. 患者，女性，53岁，农民，和儿子媳妇一起生活。平时个性争强好胜，受不得委屈。30

患者，女性，53岁，农民，和儿子媳妇一起生活。平时个性争强好胜，受不得委屈。30

shuhaiku2019-12-17  61
问题 患者，女性，53岁，农民，和儿子媳妇一起生活。平时个性争强好胜，受不得委屈。30分钟前因家庭琐事与儿媳妇发生争吵，当时立即出现表情茫然，全身僵直，肢体抖动，继而缓慢倒地，四肢抽搐，表情痛苦，呼之不应。家人立即将其送入医院，途中约15分钟后自行缓解，能回忆发病过程，无大、小便失禁。入院行各项检查均无异常。
选项 首先考虑的诊断是A.谵妄B.抑郁症C.广泛性焦虑D.癔症E.精神分裂症
答案D
解析癔症是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为解离症状和转换症状。患者有性格基础，“平时争强好胜，受不得委屈”，有发病诱因，“因家庭琐事与儿媳妇发生争吵”，表现为意识障碍，且检查均无异常。可考虑为癔症。癔症常用心理治疗，较常用的是暗示治疗。对癔症的护理应尽量满足患者的合理要求，但也不能无原则地迁就患者。癔症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时采取措施，进行治疗护理。
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