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患儿男,5个月。发热2天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分
患儿男,5个月。发热2天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分
tikufree
2019-12-17
24
问题
患儿男,5个月。发热2天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分,心率160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,可闻少量中、细湿啰音,肝肋下3cm。最可能的诊断是
选项
A.喘息性支气管炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管哮喘
答案
B
解析
此题为临床应用判断题,考查考生对小儿几种常见急性下呼吸道感染的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2~6个月小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要特征,可伴中等度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征出现较晚,且可有肺部实变体征。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见.主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更为明显。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能,应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。
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