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  3. 男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色

男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色

书海库2020-05-20  53
问题 男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/分，心律整。血常规WBC10.510/L。最可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．克雷伯杆菌肺炎E．病毒性肺炎
选项
答案D
解析红棕色胶冻状为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。金黄色葡萄球菌肺炎起病急、寒战、高热、气急、毒血症症状明显、休克，痰液多为脓性痰，带血丝或呈脓血状。干酪性肺炎常有结核中毒症状。肺炎链球菌肺炎多见于青年人，常于劳累、淋雨后发病，表现为突发寒战高热，痰液为铁锈色痰。病毒性肺炎患者的痰液特点也与题干信息不符。
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