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  3. 患者，女，40岁。早晨起床后眼睑或颜面水肿，逐渐发展为全身水 肿，伴有血尿、少

患者，女，40岁。早晨起床后眼睑或颜面水肿，逐渐发展为全身水 肿，伴有血尿、少

Freeti2020-05-20  71
问题 患者，女，40岁。早晨起床后眼睑或颜面水肿，逐渐发展为全身水肿，伴有血尿、少尿、高血压、贫血等表现。应首先考虑的是A．心源性水肿B．肾源性水肿C．肝源性水肿D．营养不良性水肿E．内分泌源性水肿
选项
答案B
解析心源性水肿特点是下垂性水肿，严重者可出现胸水、腹水等，常伴有呼吸困难、心脏扩大、心率加快、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。肾源性水肿特点为早晨起床后眼睑或颜面水肿，以后发展为全身水肿，伴有血尿、少尿、高血压、贫血等表现。肝源性水肿常伴有肝功能受损及门静脉高压等表现，可见肝掌、蜘蛛痣等。营养不良性水肿患者往往有贫血、乏力、消瘦等营养不良的表现。内分泌源性水肿见于甲状腺功能减退症等黏液性水肿，特点是按压形成后的皮肤凹陷在按压结束后很快恢复，患者常伴有精神萎靡、食欲不振。
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