（84-86题共用题干）男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素

Loveyou2020-05-20 57

问题（84-86题共用题干）男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×10^9 /L，有核左移。

选项 84．该患者最可能的诊断是A．急性肺炎B．菌血症C．脓毒症D．急性咽炎E．感染性休克

答案C

解析外科感染应查清原发感染灶，尽量争取查明病原菌，以便采取有针对性的治疗措施，以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染，与臀部肌注青霉素密切相关，后因臀部脓肿转为脓毒症。在做出初步诊断后，应做的必要检查，首先应是血培养，明确何种细菌引起的全身性感染。故本题三问正确答案分别是C、D、A。

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