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  3. 关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是 A、含有胆汁的喷射性呕吐 B、呕吐是本

关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是 A、含有胆汁的喷射性呕吐 B、呕吐是本

免费考试题库2020-05-20  41
问题 关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、含有胆汁的喷射性呕吐B、呕吐是本病的主要体征C、右上腹肿块是本病特有体征D、胃蠕动波常见E、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱
选项
答案A
解析临床表现典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。1.呕吐 为本病主要症状，一般在出生后2～4周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2～3个月发病者。开始为 溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。2.胃蠕动波 常见但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到。3.右上腹肿块 为本病特有体征，具有诊断意义，临床检出率可达60％～80％。用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。4.黄疸 约1％～2％患儿伴有黄疸，非结合胆红素增高，可能与饥饿和肝功能不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶活性不足，以及大便排出少，胆红素肝肠循环增加有关。5.消瘦、脱水及电解质紊乱 因反复呕吐，营养物质及水摄入不足，并有H+和Cl-的大量丢失，患儿初起体重不增，以后下降，逐渐出现营养不良、脱水、低氯性碱中毒等，晚期脱水加重，组织缺氧，产生乳酸血症，低钾血症；肾功能损害时，酸性代谢产物潴留，可合并代谢性酸中毒。
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