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共用题干 患者，男性，35岁。近1个月来低热，全身乏力，食欲减退，恶心，未予重

tikufree2019-12-17  32
问题 共用题干患者，男性，35岁。近1个月来低热，全身乏力，食欲减退，恶心，未予重视，坚持工作，无暇休息，并常饮酒。近半月来上述症状明显加重，不思饮食，恶心，食后即吐，尿呈浓茶色，体重较前减轻3kg。查体：体温37.8℃，重病容，嗜睡，巩膜及皮肤深度黄染，皮肤可见瘀斑，腹胀明显，腹水征(+)，肝脾触诊不清。实验室检查：WBC23.4*10<sup>9</sup>/L,NO.85，L0.15，血清总胆红素331.8μmol/L，ALT120U/L。免疫学检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)。
选项 该患者最可能的诊断是A:瘀胆型肝炎（乙型）B:急性重型肝炎（乙型）C:慢性重型肝炎（乙型）D:急性黄疸型肝炎（乙型）E:亚急性重型肝炎（乙型）
答案E
解析患者病程超过3周，未足半年，排除急性和慢性肝炎，选项B、C、D不对；有黄疸，有消化道症状，排除瘀胆型肝炎；肝功能损害临床症状重，已出现腹水、白细胞升高，为重型肝炎，免疫学检查示乙肝，综合可得亚急性重型肝炎（乙型）。乙肝是经血液、体液传播的，所以预防该病应加强消毒隔离及献血人员检查。
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