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  3. 患者，男，66,岁。胸闷、胸痛进行性加重2个月。 胸部正侧位X线片：右前方纵隔6

患者，男，66,岁。胸闷、胸痛进行性加重2个月。 胸部正侧位X线片：右前方纵隔6

昕玥2019-12-17  60
问题 患者，男，66,岁。胸闷、胸痛进行性加重2个月。 胸部正侧位X线片：右前方纵隔6cm ×5cm大小 团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊 断是 A.支气管囊肿B.心包囊肿C.淋巴源性肿瘤D.神经源性肿瘤E.胸腺瘤
选项
答案E
解析胸腺瘤多位于前上纵隔。分上皮细胞型、 淋巴细胞型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状， 边缘界限清楚。多为良性，包膜完整。但临床上常视 为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重 症肌无力。神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起 源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊 区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经 干或恶变侵蚀周围组织时可发生疼痛。支气管囊肿、 食管囊肿（或称胃肠囊肿、前肠囊肿或肠源性囊肿）和 心包囊肿，均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引 起。三种囊肿均属良性。多呈圆形或椭圆形，壁薄， 边缘界限清楚。淋巴源性肿瘤多系恶性，如淋巴肉 瘤、Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。
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