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  3. 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾

男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾

恬恬2019-12-17  59
问题 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7 cm，红细胞无异常，Hb 7．0g／L，，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为（）A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.骨髓纤维化
选项
答案B
解析具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞>20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph’染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU—Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
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