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患者,女,28岁。自诉心脏病病史8年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉
患者,女,28岁。自诉心脏病病史8年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉
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2020-05-20
63
问题
患者,女,28岁。自诉心脏病病史8年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣狭窄
选项
答案
C
解析
二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,常伴舒张期震颤。主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,为叹气样,可向心尖区传导。主动脉瓣狭窄时可闻及粗糙响亮的射流性杂音,3/6级以上,呈递增一递减型,向颈部传导。结合患者心脏病病史及心脏听诊杂音情况,可知为二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。
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