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  3. 患者，女性，62岁，既往体健。因\"全身黄染10天，神志不清1天\"入院。发病前因\"

患者，女性，62岁，既往体健。因\"全身黄染10天，神志不清1天\"入院。发病前因\"

恬恬2020-05-20  0
问题 患者，女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆
选项
答案C
解析根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝衰竭，病因可能与服用镇痛药有关。急性肝衰竭病理可分2型，病毒、药物或毒素引起者肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等引起者，肝细胞内有均匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死，亦缺乏炎性细胞浸润。
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