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男,38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,
男,38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,
恬恬
2019-12-17
40
问题
男,38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是
选项
A:蜘蛛痣及肝掌B:腹壁静脉曲张呈海蛇头样C:脾大D:全腹压痛及反跳痛E:腹部移动性浊音阳性
答案
D
解析
本题属临床综合分析判断的题目。该题题干已明确患者诊断为肝硬化3年。蜘蛛痣及肝掌(A),腹壁静脉曲张呈海蛇头样(B),脾大(C),腹部移动性浊音阳性(E)均为肝硬化的表现,只能说明该患者为肝硬化,对目前病情判断意义不大。目前病情主要是1周来畏寒发热,全腹痛,腹部明显膨胀,应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛(D)对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。本试题较难。其错误原因主要是:①对题意理解不透。题中所发问题是对“目前病情判断”最有意义的是哪些,而不是对该病诊断最有意义的是哪些。②对肝硬化腹水患者原发性腹膜炎的表现及诊断认识不够。③综合分析能力不够。
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