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患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发烧,抗感染治疗效果不明显。3次X线检
患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发烧,抗感染治疗效果不明显。3次X线检
Freeti
2019-12-17
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问题
患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发烧,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是
选项
A. 肺炎球菌肺炎B. 肺结核C. 肺脓肿D. 肺癌E. 支气管扩张
答案
D
解析
患者中年男性,咳嗽2个月且痰中带血(肺癌常见体征),不发烧,抗感染治疗效果不明显(提示并非肺部感染性疾病)。3次X线检查均显示右肺中叶炎症(肺癌导致的反复发作的同一部位肺炎),应首先考虑的是肺癌(D对)。肺炎球菌肺炎(P44)(A错)起病急,多有寒战、高热、咳铁锈色痰等症状。肺结核(P43)(B错)多有中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等。肺脓肿(P57)(C错)临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,胸部X线影像显示有一个或多发的含气液的空洞。支气管扩张(P37)(E错)多见于儿童和青年,临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血,抗感染治疗效果较佳。
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