（73-74题共用题干）男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天

tikufree2020-05-20 51

问题（73-74题共用题干）男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO2 50mmHg、PaCO2 30mmHg氧合指数(PaO2 /F1 O2)180mmHg。

选项 73．本患者诊断是A．急性左心衰竭B．肺内感染C．自发性气胸D．ARDSE．支气管哮喘

答案D

解析患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS，各项体征及辅助检查结果显示患者为Ⅲ期ARDS。尽管心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不宜应用氨茶碱静推。

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从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处，使之呈现一定的规律性： A

（　）是分析计算一个或多个风险因素变化而使房地产项目达到利润为零时的极限值，以风

读下图，回答题。关于城市与郊区之间热力环境的叙述，正确的是（

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最易伤肺的邪气是A.火B.风C.寒D.暑E.燥

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