2. 金融经济
  3. 患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高

患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高

题库总管2019-12-17  55
问题 患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。
选项 可能诊断是A.骨结核B.骨关节炎C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤
答案E
解析1.根据临床表现：静脉怒张，疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。2.骨肉瘤X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。4.骨肉瘤多见于10～25岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不规则骨质破坏，Codman三角，日光射线征象，软组织块影，瘤骨。细胞学检查出肉瘤细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢，化疗。
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