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  3. 1、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10

1、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10

恬恬2020-05-20  67
问题 1、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。
选项 (1)最可能的诊断是A、胆总管结石B、肝细胞性肝癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胰头癌
答案E
解析胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝 大、质硬、表面光滑，可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射。
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