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  3. （22-24题共用题干） 患儿，女，1岁，因\"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时

（22-24题共用题干） 患儿，女，1岁，因\"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时

题库总管2020-05-20  48
问题 （22-24题共用题干）患儿，女，1岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。
选项 22．为明确诊断，应首先检查的项目包括A．血常规B．血细菌培养C．胸部X线平片D．心电图E．心脏彩超F．血气分析
答案ACD
解析1.发热、咳嗽伴喉鸣，考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣，所以要拍胸片、做心电图检查。3.急性喉炎可引起喉梗阻，按照吸气性呼吸困难的程度可分为四度：Ⅰ度患者仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变；Ⅱ度患者安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；Ⅲ度除上述梗阻症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀，头面出汗，惊恐状，肺部呼吸音降低，心音低钝，心率快；Ⅳ度患者呈昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，两肺呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。该患儿入院时已有三凹征，心率增快，应该是Ⅱ度喉梗阻，病情进一步加重，也就是至少为Ⅲ度喉梗阻，所以应该进行气管切开治疗。
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