（79-81题共用题干）男性，65岁，劳力性心绞痛多年，服用硝酸酯类药物，病

天天题库2020-05-20 74

问题（79-81题共用题干）男性，65岁，劳力性心绞痛多年，服用硝酸酯类药物，病情稳定。1个月来胸痛发作频繁，多在午睡或夜间入睡后发生，硝酸甘油效果不佳，起床站立后可缓解。既往有胆石症但无发作。

选项 79．患者胸痛一般均在夜间睡眠时发作，心电图呈ST段抬高，硝酸甘油效果不佳，应诊断A．卧位型心绞痛B．恶化型劳累性心绞痛C．变异型心绞痛D．中间综合征E．混合性心绞痛

答案A

解析1.卧位型心绞痛其发作时间较长症状也较重发作与体力活动或情绪激动无明显关系常发生在半夜偶尔在午睡或休息时发作疼痛常剧烈难忍病人烦躁不安起床走动体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显硝酸甘油的疗效不明显或仅能暂时缓解。2.X线钡剂检查可见部分胃腔位于膈上。3.胆绞痛发作会引起冠心病症状的出现，这就是临床上所谓的胆心综合症。食管裂孔疝临床表现：胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感，疼痛扩散范围较广，餐后30～60分钟发生，下蹲弯腰和平卧可诱发，亦有心前区痛或全胸痛，少数可呈急腹症表现。

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