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男,65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,
男,65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,
shuhaiku
2019-12-17
59
问题
男,65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是
选项
A:脑出血B:脑栓塞C:短暂性脑缺血发作D:蛛网膜下腔出血E:脑血栓形成
答案
E
解析
本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题,主要考核点是脑血栓形成的诊断与鉴别诊断。脑血栓形成多见于50~60岁以上患有动脉硬化的老年人,常伴有高血压、冠心病或糖尿病。静态起病,多数病例症状经数小时甚至1~2天达高峰,通常意识清楚,生命体征平稳,因血栓形成的部位不同,出现相应动脉支配区的神经功能障碍。本病例为老年男性,既往高血压和糖尿病史,以静态下偏瘫失语起病,与脑血栓形成的特点基本相符,诊断明确,E为正确答案。而B选项主要考查脑血栓形成与脑栓塞的鉴别诊断,后者发病年龄跨度较大,多有风心病、冠心病或大动脉病变的病史,起病急骤,数秒或数分钟内症状即达高峰,半数以上有不同程度的意识障碍。有了以上的基本知识,不难将脑栓塞选项B排除。
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