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二十四、患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发，伴有腹痛

昕玥2019-12-17  60
问题 二十四、患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检查是（）A.腹部B超B.下消化道造影C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.腹部CT
选项
答案D
解析反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病。因病程长，患者又为年轻女性，虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；患者黏液脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学活检。
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