女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高3

书海库2019-12-17 45

问题女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10

/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

选项本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A.卡他莫拉菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.肺炎衣原体

答案B

解析1.患者女性，62岁，宫颈癌手术化疗，免疫力低下，住院期间出现发热，考虑医院获得性肺炎，院内获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高。2.院内获得性肺炎，经验治疗可选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素。3.经验性抗菌治疗无效时需进一步确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物。

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