男性，27岁，劳累时心悸、胸骨后疼痛1年，査体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检査示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A

admin2020-12-24 68

问题男性，27岁，劳累时心悸、胸骨后疼痛1年，査体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检査示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

选项 A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.髙血压性心脏病

答案C

解析(C)该男性病人的心脏杂音是典型的主动脉瓣狭窄的杂音，主动脉瓣区第二心音减弱和X线检査结果均支持主动脉瓣狭窄的诊断。而其余诊断均不符合。

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重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A35mmHgB40mmHgC45mmHgD50mmHgE55mmHg
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A心率加快B左心室肥厚C回心血量增加D左室腔扩大E肾滤过功能减低
胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C房间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点 A音调高或粗糙B传至胸骨左缘和主动脉区C在呼气时增强D伴第一心音减弱E伴第三心音
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临床上可表现为心绞痛的心脏病是 A非特异性心肌炎B扩张型心肌病C主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄
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