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患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕

tikufree2019-12-17  61
问题 患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。
选项 首选的检查是A.B超B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查
答案A
解析1.膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等，故B超检查是上尿路结石的首选检查。本题选A。排泄性尿路造影可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变。解题关键：B超能显示结石的特殊声影，可发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾积水和肾实质萎缩情况。2.患者此时左腰部刀割样痛，急诊处理应首先进行解痉止痛处理，选D。3.泌尿系结石的预防方法有大量饮水，以增加尿量；避免大量摄入动物蛋白；在饮水后多活动，以利结石排出；定期行尿液检查、X线或B超检查；最重要预防措施为大量饮水，稀释尿液，稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发，减少尿中晶体沉积，故选A。解题关键：上尿路结石最主要的预防方法为大量饮水。
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