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  3. 女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双

女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双

昕玥2019-12-17  45
问题 女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是
选项 <P>A.盆腔恶性肿瘤
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.生殖器结核</P>
答案D
解析急性盆腔炎症状为：下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚。子宫内膜异位临床表现：①痛经：继发性痛经进行性加重（特异性表现）；②不孕；③月经失调：月经量增多，经期延长，不会引起闭经；④性交痛。典型体征：子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。
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