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  3. （30-34题共用题干） 患儿男，胎龄40+5 周，剖宫产，出生体重4500g

（30-34题共用题干） 患儿男，胎龄40+5 周，剖宫产，出生体重4500g

恬恬2020-05-20  62
问题 （30-34题共用题干）患儿男，胎龄40+5 周，剖宫产，出生体重4500g，羊水Ⅲ°污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢<100次／分），生后阿氏评分1分钟皮肤青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。
选项 30．患儿生后阿氏评分为A．7-6-3B．8-7-5C．9-8-6D．7-6-5E．8-6-5F．9-8-7
答案A
解析1.患儿皮肤青紫评0分，心率>100次／分评1分，呼吸规则评2分，四肢略屈曲评1分，1分钟评4分；5分钟时肢端青紫评1分，心率评2分，呼吸评1分，肌张力评0分，刺激后评1分，共评5分，之后患儿情况没有好转，10分为倒评分。2.重度窒息。3.若经保持体温、清理气道、刺激后，若心率仍<100次／分，需给氧处理。4.若心率<60次／分，需进行正压人工呼吸胸外按压，甚至给予肾上腺素。5.A临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度；可疑肺部合并症者摄胸片，病情重者需机械通气；重度窒息者，72小时后进食；记录首次排尿时间及尿量；通气良好，皮肤仍苍白，血压正常或偏高，可先保暖，纠正酸中毒。
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