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  3. 男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前

男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前

tikufree2019-12-17  28
问题 男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是
选项 A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石
答案A
解析本题选A。患者目前有急性尿路感染，且结石有3.0cm，不能行体外震波碎石（5~20mm）。因有肾积脓，提示为复杂性肾结石，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除（其适应证是结石并发无功能肾者）。如没有感染，可考虑经皮肾镜碎石术。
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