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  3. 患者，男，62岁，咳嗽气喘40年,5年来间断加重。 1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气

患者，男，62岁，咳嗽气喘40年,5年来间断加重。 1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气

shuhaiku2019-12-17  54
问题 患者，男，62岁，咳嗽气喘40年,5年来间断加重。 1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性 酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不 正确 A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱
选项
答案A
解析根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾 病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者 出现嗜睡症状分析可能巳出现呼吸衰竭，且血气结果 亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十 分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部 通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因 此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者 液体人量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平 衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输 液量是必需的。感染是本次患者病精加重的诱因，因 此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是 该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼 吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面 的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病 因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用 5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血PH值提高而出 现二氧化碳潴留加重。
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