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男4岁，面色苍白2个月，呕血1次。查体：T38℃，精神弱，呼吸促，双肺呼吸音粗，

Loveyou2020-05-20  61
问题 男4岁，面色苍白2个月，呕血1次。查体：T38℃，精神弱，呼吸促，双肺呼吸音粗，胸部X线示双肺粟粒状影，Hb86g/L，PPD1u(+)，卡疤(+)。最可能的诊断A．粟粒型肺结核B．肺炎伴消化道出血C．组织细胞增生症D．特发性肺含铁血黄素沉着症E．急性白血病伴肺炎
选项
答案D
解析肺含铁血黄素沉着症，其病变特征为肺泡毛细血管出血，血红蛋白分解后形成的以含铁血黄素形式沉着在肺泡间质，最后导致肺纤维化。典型表现为发热、咳嗽、咯血及贫血。实验室检查呈不同程度小细胞低色素性贫血，以中度贫血者多见。血清铁蛋白降低。初期发作的X线片上可见广泛存在的边缘不清，密度不一的云雾状影，大小不一，可以融合。反复发作后X线见肺纹理增重，肺野可见分布均匀的细点网状或粟粒状影，以中内带显著。
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