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男4岁,面色苍白2个月,呕血1次。查体:T38℃,精神弱,呼吸促,双肺呼吸音粗,
男4岁,面色苍白2个月,呕血1次。查体:T38℃,精神弱,呼吸促,双肺呼吸音粗,
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2020-05-20
65
问题
男4岁,面色苍白2个月,呕血1次。查体:T38℃,精神弱,呼吸促,双肺呼吸音粗,胸部X线示双肺粟粒状影,Hb86g/L,PPD1u(+),卡疤(+)。最可能的诊断A.粟粒型肺结核B.肺炎伴消化道出血C.组织细胞增生症D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.急性白血病伴肺炎
选项
答案
D
解析
肺含铁血黄素沉着症,其病变特征为肺泡毛细血管出血,血红蛋白分解后形成的以含铁血黄素形式沉着在肺泡间质,最后导致肺纤维化。典型表现为发热、咳嗽、咯血及贫血。实验室检查呈不同程度小细胞低色素性贫血,以中度贫血者多见。血清铁蛋白降低。初期发作的X线片上可见广泛存在的边缘不清,密度不一的云雾状影,大小不一,可以融合。反复发作后X线见肺纹理增重,肺野可见分布均匀的细点网状或粟粒状影,以中内带显著。
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