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  3. 乔某，30 岁。两年前第1 次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2 次怀孕

乔某，30 岁。两年前第1 次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2 次怀孕

书海库2020-05-20  41
问题 乔某，30 岁。两年前第1 次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2 次怀孕，2 个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第3 次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产，在家自然分娩出一6 斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是A、胎盘娩出不全 B、宫缩乏力 C、软产道裂伤 D、凝血功能障碍 E、胎盘粘连
选项
答案E
解析本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D 凝血功能障碍，故E为正确答案。
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