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女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来

shuhaiku2019-12-17  17
问题 女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。该患者目前最重要的治疗措施是
选项 A.利尿加强心治疗B.控制感染C.止咳、祛痰D.解痉、平喘
答案B
解析[考点]慢性肺心病的诊断和治疗[分析]该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现（心悸、气短和下肢水肿），近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现（口唇发绀)、双肺叩过清音和 听诊散在干、湿性啰音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。
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