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  3. 患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急

患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急

题库总管2019-12-17  41
问题 患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低 热、乏力和膝关节痛。査体：轻度贫血貌，双小腿前侧 可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块， 肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞， 血沉 30mm/h。此患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核
选项
答案B
解析反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红 斑,提示可能系与免疫相关疾病。因病程长，患者又 为年轻女性，虽未作便找阿米巴滋养体及便培养，但 据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；患者黏液 脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选 是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学 活检.
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